尿酸、痛風 ~ 飲食控制原則

          
        門診常會遇到痛風發作的朋友，痛起來的話會影響正常行走以及生活起居。而且痛風又常發生在中年以上的男性身上，會影響甚至無法繼續職場工作，所以有痛風體質的朋友需特別注意。
        尿酸是體內細胞核酸(嘌呤或普林)的的代謝最後產物。血中尿酸來源80%是體內胺基酸、核酸等分解而來，而20﹪是由含普林或蛋白食物代謝而來。

        高尿酸血症就是痛風發生的最重要危險因子。定義上成年人血中尿酸值>7.0 mg/dL 即為高尿酸血症。可能造成高尿酸血症的原因為：(1) 攝取富含嘌呤或導致嘌呤合成增加的食物，(2) 尿酸的合成代謝增加(內源性過量產生)，(3) 腎臟排泄尿酸受阻。原發性高尿酸血症佔90%，主要是遺傳特異性體質造成尿酸過度生成，或腎臟對尿酸排泄減少；續發性高尿酸血症佔10%，是由其它疾病所造成，例如： 肥胖、高血脂、酒精成癮、腎衰竭或藥物引起等。

        痛風初期的表現通常是單一關節發炎，關節及周圍組織有紅腫熱痛的現象，好發在下肢關節。但後期可能會多處關節炎以及發燒現象。若是長期忽略痛風沒有治療的話，會因為痛風石沉積導致關節變形，也可能沉積在腎臟導致功能變差！

        風濕病醫學會提出的台灣痛風及高尿酸血症指引，有關痛風之生活及飲食建議如下~

維持標準的體重及腰圍
適量增加身體活動
維持適當水分補充
避免飲用酒精及含果糖飲料，以及高嘌呤的食物如內臟，紅肉，魚類及海鮮類

       若是體重過重應逐漸減重，避免過度節食及快速減重，會導致細胞凋零產生更多尿酸，以一個月減輕一公斤為原則。
       缺乏水分會導致尿酸濃度上升，是導致痛風發作的重要原因，所以在高溫流汗環境工作的人需注意補充水分。
       飲食中要避免高嘌呤(普林)食物，會在體內代謝成尿酸。食物中蔬果類、乳製品的嘌呤含量都不高，醣類的五穀根莖也都可食，需要節制的是曬乾的香菇與紫菜。研究證實食用蔬菜類，包括黃豆、豆類、蕈菇類等，並不會提高發生痛風的風險。研究也發現攝食較多海鮮的人比攝食較少的人高出約51% 罹患痛風的機會。因為蛋白質中內臟、海產類的嘌呤都偏高，海產中只有嘌呤低的海參與海蜇皮適合食用。另一研究則指出，每天喝355 C.C. 啤酒的人罹患痛風的風險比不喝酒的人增加約一半。因為酒精及含果糖飲料在體內會代謝為乳酸影響尿酸排泄，並加速尿酸的形成，故應避免飲用。咖啡跟茶則較無限制。
        
        以上資料提供給有痛風的朋友參考，調整飲食型態，避免高普林食物或是大吃大喝，避免痛風再度發作喔。

參考資料：風濕病醫學會  台灣痛風與高尿酸血症診治指引