上一篇文章裡面, 我們先看了透析患者缺鐵性貧血的原因, 接著就來看看如何治療。
治療方針第一目標是要排除造成缺鐵的原因，原因很多都是透析相關造成的缺鐵，但是也要注意是否有潛藏的腸胃道出血，可能需要作糞便潛血檢查，若有陽性就需要做胃鏡或大腸鏡檢查。當然也要減少透析中的血液流失，選用較不會造成卡血的人工腎臟，使用適當劑量的抗凝劑，減少不必要的抽血，以及洗腎後仔細的止血等等。
減少鐵質的流失外，接下來就是補充缺乏的鐵質。鐵質的補充可用口服從腸胃道吸收或是靜脈直接補充。口服鐵劑的吸收效果通常不佳，通常不會超過20%。二價鐵的吸收會比較好，但是通常會有明顯的腸胃道副作用，例如便秘、脹氣、消化不良以及黑便等等，使得患者不願意服用。可選擇與多醣類結合的鐵劑可以減少上述副作用，讓腎友更願意服用。服用時間盡量選擇在空腹時服用，可增加吸收比例，也避免與鈣片等制酸劑或磷結合劑同時服用，因為會減少吸收。原則上一天要補充200mg的元素鐵比較會有效果。飲食方面也可以增加紅肉的攝取，因為內含的Heme(血質)可以直接被腸細胞吸收，裡面的鐵質就可以被身體利用。
其實最有效果的是直接靜脈給予鐵劑治療。但是早期使用的Iron dextran比較容易產生過敏反應，目前KDOQI指引也不建議使用。所幸新的低分子量鐵劑如Iron gluconate或Iron sucrose已大幅減少過敏的比例，可讓更多腎友接受治療。如果還是會有過敏情形，就只好選擇口服鐵劑補充治療。
以上希望對腎友們或是有興趣的朋友有所幫助喔~
