要不要使用藥物治療？
高尿酸或痛風要不要治療？要怎麼治療？還是痛起來再吃藥就好？沒有一定的答案，還是要根據每個人的身體器官狀況跟痛風的表現或併發症，再決定是否要治療以及選擇何種藥物治療 。
1.無症狀高尿酸血症的治療
雖然高尿酸血症是心血管疾病引起死亡的危險因子之一，但是是否用藥物將尿酸降下來就可以減低心血管疾病死亡的風險？在無大型雙盲試驗的醫學研究比較之下，是不會有答案的。也因此降尿酸藥物的投予，對病人是否有絕對的幫助，全球尚未有一致的定論。還是以飲食控制及定期追蹤為主流建議。但若是以經有心血管疾病，或合併有高血壓、糖尿病、代謝症候群、或是腎臟病等與心血管疾病有關的共併症時，是可以考慮使用降尿酸藥物治療的。
2.急性痛風關節炎的藥物治療
急性痛風風作時使用的消炎止痛藥物有三種，包括：非類固醇消炎止痛藥(NSAID)、秋水仙素(colchicine)、類固醇(corticosteroid)。此時不宜急迫使用降尿酸藥物，可能反而誘發痛風發作。NSAID使用時可能會使腎功能惡化，或使消化性潰瘍變嚴重。若無以上狀況以及過敏病史時，NSAID應是第一線藥物。秋水仙素是一古老藥物，效果比較差，常與其他藥物合併使用，但容易有噁心、嘔吐、腹瀉等副作用，最多一天服用不超過3次。當以上藥物都不適合時，類固醇就是治療急性痛風的剩下選擇，短期使用(不超過7天)並不太會有腎上腺抑制或其他代謝副作用，要注意的是糖尿病患服用會有血糖升高情形，使用時需監測血糖。
3. 不發作間歇期及慢性痛風石關節炎的藥物治療
一般痛風若一年發作超過兩次以上，建議服用降尿酸藥物治療。若是有關節痛風石沉積或泌尿道尿酸結石的時候，也建議服用降尿酸藥物治療。將尿酸控制在6.0 mg/dL以下，可以減少痛風發作，避免尿酸繼續沉積，控制在5.0 mg/dL以下，可以加速痛風石融解。
降尿酸藥物主要分成抑制尿酸形成藥物XOI及促進尿酸排泄的藥物兩大類；前者包含allopurinol 及febuxostat，後者以benzbromarone為主。
促尿酸排泄藥物
此類較不適用於(1)製造過多引起的高尿酸血症，(2)腎功能不佳時，此類藥物效用降低，(3) 以及有泌尿道尿酸結石者為禁忌，反而促使尿酸結石形成。如Benzbromarone在肌酐酸廓清率CCr <20 mL/min 時，就缺乏效果所以避免使用，少數會有肝功能不良，宜定期檢查。
抑制尿酸形成藥物
Allopurinol在台灣族群有較高機率對此藥物過敏，主因有較高HLA-B*5801 的基因盛行率導致。雖然整體來說過敏機率還是不高(0.5%左右)，症狀可從輕微紅疹至嚴重藥物過敏Steven-Johnson syndrome，由於嚴重過敏伴隨的死亡率偏高，因此allopurinol 僅侷限使用於：(1) 痛風石，(2) 尿酸製造過多，(3) 不適合使用促尿酸排泄藥物治療的患者，(4) 尿酸成分尿路結石病史，(5) 以及接受化學治療之癌症病患用以預防急性尿酸引起腎病變等適應症。
Febuxostat是較新的藥，在肝腎功能不全患者都可使用，但有少數仍會有肝功能指數異常，宜定期檢查。重點是這顆藥不像Allopurinol一樣，在研究文獻中很少發生嚴重皮膚過敏反應。目前建議在第3或4期慢性腎臟病患者eGFR＜45 或血中creatinine ≥1.5mg/dL)優先考慮使用此藥物。
在使用降尿酸藥物治療的前三到六個月，建議可以合併使用低劑量口服秋水仙素避免誘發痛風發作。
若同時有高血壓的話，儘量不要使用thiazide 類利尿劑。若病人合併高血脂，則首選降血脂藥物為fenofibrate，可同時降低血尿酸濃度。
甚麼時候可以停藥，原則上若血尿酸值已達治療目標，且無痛風症狀至少3 至6 個月，則可考慮停止預防痛風發作藥物。
美國風濕病學會建議：
達以下目標可考慮停止降尿酸藥物治療 ~
無痛風石患者，血尿酸值<6.0 mg/dl 至少3個月
有痛風石患者，血尿酸值<5.0 mg/dl 至少6個月
高尿酸及痛風的治療需要看痛風的不同表現、併發症、是否有其他共併症以及身體肝腎狀況，再決定治療方式，有高尿酸及痛風的朋友一方面小心控制飲食之外，也可以與醫師好好討論，來決定最適合的治療方式喔！
參考資料：風濕病醫學會 台灣痛風與高尿酸血症診治指引
