糖尿病與高血壓

       
        糖尿病友很容易就伴隨有高血壓情況，尤其以最常見的第二型糖尿病為甚。同時伴隨有高血壓的糖尿病友，大多數在診斷時就已經出現高血壓了，主要就是因為生活飲食型態所造成。而第一型糖尿病友則大多是在腎臟出現問題之後才會開始有高血壓。

     
       其實不管高血壓是一開始就出現或是腎功能變差之後才出現，高血壓本身都是需要治療的，因為高血壓本身就是造成大血管甚至是腎臟病變的危險因子。所以如何將血壓降低就很重要了。降血壓的方法包括非藥物的治療 (包括生活型態及飲食調整)，以及藥物的治療。

        美國糖尿病協會(ADA)建議：

• 糖尿病友若有輕微的高血壓(收縮壓超過120毫汞柱, 舒張壓超過80毫汞柱)，就可以開始非藥物的生活飲食型態治療。
• 當血壓超過收縮壓140毫汞柱, 舒張壓超過90毫汞柱時，就應該開始服用降血壓藥物治療。

       非藥物治療就是生活型態及飲食的調整包含了增加運動、減重、飲食中減少鹽分、增加蔬菜及水果的攝取、增加低脂乳製品的攝取、避免飲用過多的酒精。這些原則基本上是遵循所謂的得舒飲食DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension，DASH)。飲食調整及運動可以降低血壓，同時可以改善血糖以及血脂，所以對糖尿病友非常重要。

       降血壓藥物方面包括了血管張力素轉化酶抑制劑 (ACE inhibitors, ACEIs), 跟angiotensin receptor blockers(ARBs), b-blockers, diuretics, and calcium channel blockers 等等，只要能將血壓降下來，都會有減低心血管併發症的發生。其中ACEIs跟ARBs被認為比較能減少心血管併發症，提供心血管的保護功能。在治療上若情況許可應優先考慮使用。

      有糖尿病友合併高血壓的話，記得要開始生活飲食調整或是尋找專業醫師服用藥物治療喔！詳細的生活型態、飲食調整跟降壓藥物治療就下次再個別分享囉！